Konope predpísané proti bolesti je spojené s nízkym rizikom srdcových problémov

Podľa výskumu prezentovaného na kongrese ESC 2022 je konope predpisované pre chronickú bolesť spojené so zvýšeným rizikom porúch srdcového rytmu.

Chronická bolesť predstavuje narastajúci problém. „Podľa dánskych zdravotníckych úradov hlásilo v roku 2017 chronickú bolesť 29 percent dospelých dánskych obyvateľov starších ako 16 rokov oproti 19 percentám v roku 2000. Liečebné konope bolo v Dánsku schválené v januári 2018 na skúšobnom základe, čo znamená, že ho lekári môžu predpisovať na chronickú bolesť, pokiaľ sa všetky ostatné opatrenia, vrátane opioidov, ukázali ako nedostatočné. Údaje o bezpečnosti sú zatiaľ skromné, a preto táto štúdia skúmala kardiovaskulárne nežiaduce účinky liečebného konope, najmä arytmie, pretože poruchy srdcového rytmu boli už predtým zistené u užívateľov rekreačného konope,“ uviedla autorka štúdie doktorka Nina Nouhravesh z Gentofte University Hospital v Dánsku.

Liečebné konope prichádza v rôznych variantoch v závislosti od koncentrácie tetrahydrokanabinolu (THC) a kanabidiolu (CBD). V Dánsku sa môže predpisovať dronabinol (vysoký obsah THC), kanabinoid (viac THC ako CBD) a kanabidiol (vysoký obsah CBD). Droga sa môže inhalovať, jesť alebo vstrekovať do úst.

Výskumní pracovníci identifikovali v rokoch 2018 až 2021 v Dánsku celkovo 1,6 milióna pacientov s diagnózou chronickej bolesti. Z toho 4 931 pacientov (0,31 %) požadovalo aspoň jeden predpis na konope (dronabinol 29 %, kanabinoidy 46 %, kanabidiol 25 %). Každý užívateľ bol priradený podľa veku, pohlavia a diagnózy bolesti k piatim neužívateľom s chronickou bolesťou, ktorí fungovali ako kontrolná kohorta. Užívatelia a kontroly boli sledovaní po dobu 180 dní a boli porovnané ich riziká nových kardiovaskulárnych ochorení. Stredný vek účastníkov bol 60 rokov a 63 percent tvorili ženy.

Táto štúdia sa po prvý raz zaoberá chronickými bolestivými stavmi u užívateľov liečebného konope v Dánsku. Asi 17,8 percenta z nich malo onkologické ochorenie, 17,1 percenta artritídu, 14,9 percenta bolesti chrbta, 9,8 percenta neurologické ochorenie, 4,4 percenta bolesti hlavy, 3 percentá komplikované zlomeniny a viac ako 33 percent ostatné diagnózy (väčšinou bližšie nešpecifikované chronické bolesti). Absolútne riziko novovzniknutej arytmie bolo 0,86 percenta u užívateľov liečebného konope v porovnaní s 0,49 percenta u neužívateľov (relatívne riziko 1,74). Riziká novovzniknutého akútneho koronárneho syndrómu a srdcového zlyhania sa medzi oboma skupinami nelíšili.

Výsledky boli podobné pre každý stav chronickej bolesti a každý typ liečebného konope. Ako uviedla  doktorka Nouhravesh, štúdia zistila, že užívatelia liečebného konope mali o 74 percent vyššie riziko porúch srdcového rytmu v porovnaní s neužívateľmi; absolútny rozdiel v riziku bol však mierny. Treba poznamenať, že vyšší podiel osôb v skupine užívateľov konope bral aj iné lieky proti bolesti, menovite nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), opioidy a antiepileptiká, a nedá sa vylúčiť, že to by mohlo vysvetľovať väčšiu pravdepodobnosť arytmií.

„Pretože liečebné konope je relatívne nový liek pre značné množstvo pacientov s chronickou bolesťou, je dôležité vždy vyšetriť a nahlásiť závažné nežiaduce účinky. Táto štúdia naznačuje, že možno existuje predtým nehlásené riziko arytmií po užívaní liečebného konope. Aj keď je rozdiel v absolútnom riziku malý, pacienti aj lekári by mali mať čo najviac informácií, kedy zvažujú klady a zápory akejkoľvek liečby,“ uzavrela doktorka Nouhravesh.

Abstrakt „Kardiovaskulárne riziko po liečbe kanabinoidmi pre pacientov s chronickou bolesťou“ bol na kongrese ESC 2022 prezentovaný 27. augusta v rámci sekcie „Kardiotoxicita liekov: čo potrebujeme vedieť?“.