Ovplyvňujú hypertenzia a užívanie antihypertenzív riziko demencie?
Riziko Alzheimerovej choroby a demencie z iných príčin bolo ovplyvnené hypertenziou a užívaním antihypertenzív vo veľkom medzinárodnom súbore údajov u starších dospelých.
Hypertenzia je rizikovým faktorom pre demenciu zo všetkých príčin. Pri použití údajov o jednotlivých pacientoch z medzinárodnej kohorty 31 250 účastníkov štúdií zo 14 európskych, afrických, ázijských, severoamerických a juhoamerických krajín a Austrálie (41 % mužov; priemerný vek 72 rokov; priemerný východiskový krvný tlak 138/80 mm Hg) výskumníci určili, či užívanie antihypertenzív bolo spojené s výskytom demencie v troch kategóriách účastníkov: kontrolná skupina bez anamnézy hypertenzie alebo užívania antihypertenzív na začiatku, skupina pacientov s liečenou hypertenziou s anamnézou hypertenzie a liečbou antihypertenzívami, ktorí boli na začiatku normotenzní, a neliečená skupina s hypertenziou s hypertenziou na začiatku a bez užívania antihypertenzív. Diagnózy demencie s Alzheimerovou chorobou (AD) a demencie bez AD boli založené na štandardizovaných kritériách.
Po priemernom sledovaní štyri roky mali účastníci v skupine s neliečenou hypertenziou o 36 % zvýšené riziko AD demencie v porovnaní s kontrolami a o 42 % zvýšené riziko AD demencie v porovnaní s účastníkmi s liečenou hypertenziou. V porovnaní s kontrolami mali skupiny s neliečenou hypertenziou a liečenou hypertenziou zvýšené riziko non-AD demencie, hoci tieto dve skupiny s hypertenziou sa nelíšili v riziku non-AD demencie. Rasa tieto výsledky neovplyvnila. Meranie krvného tlaku na začiatku neovplyvnilo riziko AD, ale východiskový diastolický krvný tlak mal spojitosť v tvare U s rizikom non-AD u pacientov s následným sledovaním dlhším ako päť rokov.
Tieto výsledky podporujú význam liečby hypertenzie pre zníženie rizika neskoršej demencie, najmä rizika AD. Silnou stránkou tejto štúdie je zahrnutie viacerých rás a etník. Stále je však potrebné určiť cieľový krvný tlak.
Zdroj:
Lennon MJ, et al. Blood pressure, antihypertensive use, and late-life Alzheimer and non-Alzheimer dementia risk: An individual participant data meta-analysis. Neurology 2024;103:e209715.